Лечение дефектов альвеолярного гребня – когда и как выполняется пластика?

Нередко пациенты, планируя осуществить протезирование зубов, сталкиваются с такой проблемой дефекта альвеолярного отростка. Указанная патология в целом редко проявляет себя, однако при необходимости реставрации зубного ряда требуется небольшое хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существует несколько методик, способствующих устранению аномалий, связанных со структурой альвеолярного гребня. Главным нюансом здесь является правильный выбор специалиста, который будет проводить операцию: данная манипуляция нуждается в скрупулезности и осторожности.


Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?

Рассматриваемый орган представляет собой костные дуги, в которых размещены корни зубов.

Альвеолярный гребень - альвеолярный отросток

Исходя из анатомических особенностей, альвеолярный отросток можно разделить на несколько секций:

  1. Наружная составляющая (вестибулярная стенка). Находится в районе губ и щек, затрагивая резцы, клыки, премоляры и моляры.
  2. Внутренняя секция (язычная стенка). Расположена неподалеку от языка, параллельно наружной части альвеолярного отростка.
  3. Средняя часть. Располагается между первой и второй стенками, и представлена следующими составляющими:
  • Губчатое вещество. Заполняет пространство между наружной и внутренней секциями. Здесь есть канал, который снабжен сосудами и нервами. Данный канал разделен на несколько мелких канальцев с нервными окончаниями, которые соединены с корнями зубов. Именно данное вещество благоприятствует фиксации зуба в необходимом положении в костной ткани челюсти.
  • Альвеолы зубов. Располагаются в районе губчатой ткани и разделены друг от друга межзубными перегородками. Корни зубов, небольшая часть шеек помещены в альвеолярных ячейках.
  • Альвеолярная дуга. Изогнутый край альвеолярного отростка верхней/нижней челюсти, образованный межальвеолярными перегородками.
  • Межкорневые перегородки. Входят в состав альвеол многокорневых зубов, а их длина меньше протяженности корня.

Строение альвеолярного отростка

Зачастую наличие врожденных дефектов альвеолярного отростка определяется в ходе подготовки к протезированию либо имплантации. В остальных случаях об аномалиях костной дуги пациент даже не подозревает.

Различают несколько факторов, способных вызвать деформацию альвеолярного отростка:

  • Ликвидация зуба вместе с корнем. Та зона кости, которая осталась без зуба претерпевает изменений с течением времени. Указанный процесс заканчивается полной атрофией: происходит сжатие гребня с одновременным уменьшением его параметров.
  • Специфика строения верхней и нижней челюсти.
  • Травмирование челюсти, которое сопровождается обширным гнойным процессом в зоне отростка.
  • Плохо зафиксированный протез, либо неадекватно подобранный вид протезирования зубов. К примеру, мостовидная конструкция на слабых изделиях может стать следствием неравномерного распределения нагрузки на отдельные участки кости.
  • Врожденные деформации челюсти/альвеолярного отростка.
  • Изменения костной ткани, обусловленные старением.
  • Хронические стоматологические недуги, которые негативно влияют на структуру костной ткани: гранулемы, кисты, пародонтит.
  • Соматические заболевания. В первую очередь, сюда причисляют сахарный диабет.

Виды повреждений и дефектов альвеолярного гребня

Самыми распространенными аномалиями альвеолярного отростка являются следующие:

  • Тотальная атрофия кости, на фоне которой произошли изменения параметров альвеолярного гребня. Подобное явление возникает после удаления корня зуба, а также вследствие некоторых заболеваний (остеопороз, остеомиелит).
  • Незначительная ширина гребня. Данное отклонение — результат генетических нарушений. Может диагностироваться при рождении либо с возрастом, после удаления зубов.
  • Подвижность альвеолярного гребня. В ходе рассматриваемого дефекта происходит сильное разрастание слизистой оболочки десны. Причина этого — постоянное ношение съемных конструкций, которые регулярно воздействуют на десну. Доктор решает данную проблему в амбулаторным режиме: лишние края аккуратно срезают.
  • Неровная поверхность гребня. Искривления могут быть различной природы: бугристые, шероховатые. Жалобы у пациентов с подобными аномалиями отсутствуют до тех пор, пока не возникает необходимость в установке имплантатов.
Структура альвеолярного отростка может измениться в результате его травмирования.

В ходе этого имеет место быть кровотечение, отечность щеки, острая боль, невозможность сомкнуть зубы.

Виды атрофии альвеолярного отростка

Методы лечения и пластики дефектов альвеолярного отростка

Устранить аномалии в строении альвеолярного отростка и создать оптимальную форму кости возможно посредством альвеолопластики.

Данный тип хирургического вмешательства может проводиться несколькими способами:

  • Операция «внакладку». В ходе манипуляции производят накладку имплантата по гребню альвеолярного отростка. Подобная процедура актуальна в тех случаях, когда высота альвеолярного отростка меньше нормы, либо имеют место быть бугры, излишки, новообразования в кости.
  • Вертикальная остеотомия+транспозиция костных стенок. В ходе процедуры оперирующий надламывает стенку. Образовавшуюся полость заполняют специальным материалом. Завершающий этап — налаживание швов, которые ускорят регенеративные процессы.
  • Комплекс хирургических мероприятий, что выполняются внутри кости. Данному типу хирургического вмешательства предшествует вертикальная остеотомия.

Наращивание (аугментация) альвеолярного отростка — процедура, нацеленная на увеличения объема костной ткани. Зачастую ее проводят перед установкой имплантатов, когда вследствие утраты зуба атрофировалась кость.

Биоматериал фиксируют при помощи небольших титановых винтиков.

Пластика альвеолярного отростка

В качестве рабочего материала может применяться:

  • Костная ткань, взятая непосредственно у пациента. Зачастую донорский материал извлекают из зоны роста зубов мудрости. В некоторых случаях необходимый биоматериал может извлекаться вне участка ротовой полости (ребро, бедро). Подобный трансплантат — лучшее средство для наращивания.
  • Кость, полученная от человеческих доноров. Указанное вещество подвергается тщательной обработке и обследованию, после чего его можно назвать своеобразным «строительным материалом».
  • Трансплантат, взятый у животных. Основными донорами здесь служат коровы/быки, чьи кости стерилизуют в несколько этапов. Такой комплекс процедур способен заменить костный материал животных на естественную кость.
  • Искусственные (рассасывающиеся или не рассасывающиеся) материалы, которые способны заменить естественную кость. Чаще всего используют разновидность кальция фосфата.

Рассмотренные выше манипуляции достаточно болезненные: перед их проведением рабочий участок обезболивают.

После наращивания костной ткани должно пройти хотя бы полгода, прежде чем подсаженный материал приживется. Только по истечению указанного периода врач может осуществлять имплантацию зубов.