Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Лечение артрозов тазобедренного сустава консервативное и оперативное. Консервативное — только комплексное, его составляют медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ортопедическое обеспечение. Оно проводится при I-II стадии деформирующего артроза. При III стадии заболевания эффективность неоперативного лечения низкая, как правило, показано оперативное лечение.



Какие лекарства прописывает врач при артрозе?

Общие принципы неоперативного лечения артроза тазобедренного сустава

  • Предотвращение прогрессирования патологического процесса.
  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Улучшение функциональности.

Среди медикаментозных методов лечения коксартроза основное место занимают симптоматические лекарственные препараты, а также структурно-модифицирующие лекарственные средства.

Препараты симптомо-модифицирующего действия

  • Лечение артроза медикаментамиАнальгетики (парацетамол, трамал и др.).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, дексалгин, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.).

НПВП устраняют боль, снимают воспаление и отек, однако при длительном применении негативно влияют на внутренние органы.

Структурно-модифицирующие препараты: структум, дона, стопартроз, артра, алфлутоп, пиаскледин и др. Хондопротекторы останавливают разрушение сустава, способствуют восстановлению структуры хряща.

Также ощутимые результаты при коксартрозе дает лечение сосудорасширяющими препаратами (трентал, циннаризин, теоникол и др.), которые улучшают суставное кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению сустава.

Иногда показано назначение миорелаксатов (мидокалм, сирдалуд), которые снимают болезненный спазм мышц при коксартрозе.

Определенный эффект имеет локальная терапия

  • Около- и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, препараты гиалуроновой кислоты, мази, кремы, гели на основе НПВП.
  • Системная энзимотерапия: вобэнзим, флогэнзим и др.
  • Физиотерапия с лекарственными препаратами (фонорез гидрокортизона и др.).

Когда необходима операция?

При неэффективности консервативного лечения и тяжелом поражении тазобедренного сустава применяются хирургические методы лечения: артроскопические операции, остеотомия, протезирование сустава.

  1. Лечение артроза - операцияАртроскопическая операция — малоинвазивное хирургическое вмешательство для лечения суставов. Проводится с помощью специального эндоскопа, т. е. артроскопа, который вводится в сустав через небольшой разрез.
  2. Остеотомия — хирургическая операция, представляющая собой искусственный перелом для улучшения функции сустава.
  3. Но чаще всего при артрозе тазобедренного сустава проводится замещение сустава протезом — эндопротезирование. Это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого часть протеза вживляется в тазовую кость, а другая — в бедренную.
  4. Эндопротезирование проводится при полном разрушении хрящевой ткани, позволяет полностью восстановить функциональность сустава.

Полезны ли физические упражнения при артрозе тазобедренного сустава?

Лечение артроза - ЛФКЛечебная физкультура при артрозе тазобедренного сустава направлена на улучшение кровообращения, водно-солевого обмена, нормализацию метаболизма, разгрузку сустава за счет укрепления мышц.

В период обострения выполняются упражнения для пальцев стопы, движения в голеностопном суставе, напряжение (2-3 секунды) ягодичных мышц.

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава в подостром периоде: активные упражнения для пальцев стопы и голеностопного сустава, напряжение (2-3 секунды) мышц бедра и ягодичных мышц.

Активные упражнения с движениями в пораженном суставе допускаются только в водной среде (в бассейне). Выполняются плавно,  в положении «стоя» на здоровой ноге.

ЛФК при коксартрозе в период ремиссии

  • Напряжение мышц бедра (5 секунд). Выполнить 10-12 раз.
  • Исходное положение — «стоя» на здоровой ноге, держась за опору. Отведение прямой ноги с пораженным суставом, удержание 5-7 секунд, возвращение в исходное положение. Повторить 3-4 раза.
  • Стоя на здоровой ноге, поднять прямую ногу вперед, удержать 5-7 секунд, вернуться в исходное положение. Выполнить 4 раза.

Видео: Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Комплекс упражнений при коксартрозе рекомендуется подбирать индивидуально, с учетом возраста пациента, состояния сустава, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Допускаются занятия йогой. Асаны подбираются индивидуально, которые исключают сильную нагрузку на поврежденный сустав.

При коксартрозе не рекомендуется длительно стоять, носить тяжести, ходить на большие расстояния, часто подниматься и спускаться по лестнице. При начальных стадиях артроза после 40 минут ходьбы  необходим отдых в течение 10 минут.

Для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав при артрозе I и II степени рекомендуется ходить с тростью, при артрозе III степени —  с костылями.

Читайте также: Виды протезирования тазобедренного сустава — показания и противопоказания к операции

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические  методы лечения и массаж назначаются для улучшения функций тазобедренного сустава.

Лечение артроза - массажВ период обострения показаны электромагнитное поле УВЧ, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. В период умеренного обострения назначаются ДМВ-терапия, импульсные токи низкой частоты.

При выраженных болях эффективно введение лекарств при помощи ультразвука: анальгин, баралгин, диметилсульфоксид. Хороший обезболивающий эффект можно получить, используя для электрофореза импульсные токи.

Массаж благоприятно влияет на нервную систему, улучшает кровообращение и трофику тканей пораженного тазобедренного сустава, способствует укреплению мышц. Массаж показан при остеоартрозе I-III стадии при гипотрофии мышц.

Диета и питание

Употребление каких-либо продуктов питания не может способствовать ни восстановлению сустава, ни его разрушению. Диета при артрозе тазобедренного сустава показана при ожирении и лишнем весе, чтобы снизить нагрузку на сустав.

Без снижения массы тела пациента и нормализации обменных процессов невозможно приостановить прогрессирование коксартроза.

Отзывы

Анна, 48 лет. Год назад диагностировали коксартроз. Принимала все назначенные препараты — НПВП, хондопротекторы, физиопроцедуры, массаж, хондопротекторы принимаю и сейчас. Также занимаюсь лечебной физкультурой по методике Виталия Гитта. В данный момент хожу без трости, результат последнего обследования — разрушение сустава остановилось. Надеюсь на полное восстановление.
Маша, 28 лет. В 26 лет мне поставили диагноз «артроз тазобедренного сустава». Лечащий врач сказала, что через год не смогу ходить без палочки. Сменила несколько врачей, пока один профессор не сказал, что процесс можно остановить, если принимать хондопротекторы и заниматься физкультурой. Сначала занималась ЛФК в бассейне, сейчас хожу на йогу. Спешу поделиться радостью — патологический процесс остановился.
Сергей. Маме в 53 года поставили диагноз коксартроз 2 степени одной ноги и 3 степени второй ноги. Передвигалась с трудом с тростью. Сделали эндопротезирование одного сустава, похудела за год на 12 килограмм, прошла курс лечения таблетками, физиопроцедуры, массаж (для второй ноги). Сейчас ходит без трости, на боли не жалуется. Хочу сказать, что коксартроз — не приговор, только надо найти хорошего врача и выполнять все назначенное лечение. И не запускать процесс.