Материал проверен: Основная цель данной процедуры – остановка дистрофических и дегенеративных процессов в сетчатке глаза. С помощью лазера можно ликвидировать патологические новообразования, а также устранить некоторые последствия сосудистых недугов.
Благодаря точечному влиянию лазерного луча, риск обострений в будущем минимален, а высокая точность воздействия обеспечивает хороший результат лечения. Кроме того, для осуществления лазеркоагуляции общий наркоз не требуется, что значительно сужает число противопоказаний к ней.
Преимущества лазерной коагуляции сетчатки глаза перед обычным оперативным вмешательством
- Отсутствие надобности в предварительной подготовке.
- Бесконтактное лечение. Руки доктора с операционным участком не соприкасаются.
- Минимальное количество побочных эффектов. Благодаря стерильности лазерного луча риск занесения инфекции минимален, а точность инструмента дает возможность избежать кровотечений и рубцевания тканей в будущем. Кроме того, в ходе процедуры пациент не испытывает боли, а лишь незначительный дискомфорт от вспышек лазера.
- Отсутствие необходимости в госпитализации. Процедуру проводят в амбулаторном режиме без общего наркоза. По завершению лазерной коагуляции пациента отпускают домой. В некоторых случаях, для полного излечения требуется повторная процедура.
- Быстрое восстановление после лечения. Пациент в кратчайшие сроки возвращается к привычному образу жизни.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза – виды операций и показания к ним
На сегодняшний день, существует несколько видов лазерной коагуляции сетчатки:
1. Барьерная
В данном случае микрокоагулянты наносят рядом с макулой в виде нескольких рядов. В результате манипуляции создается определенный барьер, что приостанавливает патологические процессы в сетчатке.
К указанной технологии обращаются при следующих патологических состояниях:
- Пороки в структуре сетчатки.
- Диабетическая ретинопатия.
- Высокая степень близорукости, при которой повышен риск отслоения сетчатки.
- Сосудистые недуги.
- Поражение центральной области сетчатки, что сказывается на качестве зрения и диагностируется у пожилых людей.
2. Панретинальная
Предусматривает коагуляцию всего участка сетчатки, кроме зоны зрительного нерва.
За один сеанс доктор наносит максимум 800 микроожогов.
Для получения нужного эффекта 1 процедуры недостаточно: соответствующий специалист назначает от 3 до 5 сеансов, в зависимости от стадии заболевания.
Рассматриваемая лазерная технология лечения сетчатки показана при выраженном пролиферативном процессе, либо в случае обширного отслоения сетчатки.
3. Периферическая
Ее также именуют ограничительной, — специалист укрепляет только периферический участок сетчатки.
Является профилактической процедурой, нацеленной на предупреждение отслойки сетчатки.
Проводят такую манипуляцию в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Один сеанс занимает около 15 минут.
Рассматриваемый вид лазерной коагуляции сетчатки могут проводить в следующих случаях:
- Высокая степень близорукости. У беременных женщин в подобной ситуации периферическая лазеркоагуляция дает возможность рожать естественным путем. При отсутствии должного лечения естественные роды могут закончится разрывом и отслоением внутренней оболочки глаза.
- Скачки артериального давления.
- Черепно-мозговая травма.
- Сахарный диабет.
4. Фокальная
Коагуляцию осуществляют на определенных зонах сетчатки при следующих состояниях:
- Мизерные новообразования на внутреннем слое глаза.
- Разрывы сетчатки, что имеют локальный характер.
- Точечные кровоизлияния.
5. Секторальная
На сетчатку воздействуют лазерным лучом в рамках пораженной секции.
К подобному лечению прибегают при наличии дистрофических и ишемических трансформаций в зоне с плохим кровообращением.
Основным показанием к проведению рассматриваемой лазеркоагуляции является сосудистая патология сетчатки.
6. Барраж макулярной области
Актуален при диагностировании центральной дистрофии сетчатки.
В ходе манипуляции хирург по периметру центральной области наносит строго дозированные микрокоагуляции.
Благодаря указанному лечению, можно уменьшить отечность сетчатки и полностью/частично восстановить зрительные способности.
7. Лазеркоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны
Лазерный луч в подобной ситуации будет способствовать угнетению роста новообразованных кровеносных сосудов. Это сказывается на кровообращении в указанных сосудах и замедляет экссудативные процессы в глазном дне.
Согласно проведенным исследованиям подобный вид лечения дает возможность стабилизировать дегенеративный процесс. Что же касается зрительных функций — они улучшаются только в 13% случаев.
Кроме того, для поддержания сетчатки в хорошем состоянии указанную процедуру необходимо повторять каждые 3-6 месяцев.
Противопоказания к проведению лазерной коагуляции глаза
- Высокая степень дальнозоркости либо близорукости является ограничением для осуществления данного типа лечения.
- Помутнение оболочек глаза, а также катаракта. При подобных состояниях хирург не способен четко визуализировать операционный участок и устранить присутствующий дефект.
- Наличие эпиретинального глиоза. В процессе указанного недуга образовывается тонкая пленка, через которую лазерному лучу пробиться достаточно сложно.
- Множественные кровоизлияния в зоне глазного дна. Перед лазеркоагуляцией такие геморрагии устраняют посредством терапевтических мероприятий.
- Психические расстройства.
Выполнение лазерной коагуляции сетчатки – подготовка пациента и этапы операции
Перед проведением данной процедуры с целью выявления противопоказаний, а также для определения точной локализации дегенеративных участков проводят следующие диагностические мероприятия:
- Флуоресцентная ангиография. Внутреннюю оболочку глазного яблока исследуют для определения дозировки микроожогов и участков их нанесения.
- Прямая офтальмоскопия. Дает возможность изучить диск глазного нерва, глазное дно, а также сетчатку.
- Биомикроскопия глаза. Помогает определить прозрачность структур глазного яблока.
- Визометрия. Нужна для точной установки остроты зрения. Следует отметить, что рассматриваемый вид лечения сетчатки нацелен на предотвращение ухудшение зрительных способностей, но не на полное восстановление зрения.
Видео: Лазерная коагуляция сетчатки
Алгоритм процедуры следующий:
- Применение капельной — либо инъекционной — анестезии.
- Закапывание глазных капель, что расширяют зрачки. После этого пациента усаживают перед оборудованием. Подбородок фиксируется на нижней планке прибора, а лоб упирается в верхнюю.
- Установка линзы Гольдмана, благодаря которой обеспечивается фокусировка над участками, что требуют коагуляции. Данная линза призвана также оберегать веки от ожогов и предотвращать непроизвольные движения.
- Нанесение коагулятов. На данном этапе пациент может испытывать небольшой дискомфорт, связанный со вспышками света в глазах. Кроме того, взгляд постоянно должен быть нацелен в одну точку, что особо сложно для неусидчивых пациентов. Во время коагуляции, вследствие резкого повышения температур, выделение крови не происходит, а хорошо разогретая ткань отлично «приклеивается» к соседним слоям. Благодаря этому сетчатка достаточно прочно соединяется с кровеносными сосудами, которые ее питают. Для контроля над ходом операции офтальмолог использует стереомикроскоп.
- Снятие линзы. Взгляд при этом нужно направить вверх.
- Обработка глаза антисептическими средствами.
Цена операции лазерная коагуляция сетчатки в клиниках России
Стоимость рассматриваемой процедуры будет определяться престижем медицинского учреждения, где будут проводить операцию, репутацией врача, а также сложностью патологического процесса в структурах глазного яблока.
В целом же, цены на лазерное лечение сетчатки на сегодняшний день приблизительно следующие:
- Барьерная лазерная коагуляция обойдется в среднем в 8000 рублей.
- Стоимость за 1 процедуру панретиальной лазеркоагуляции стартует от 5 тыс. рублей. Хотя в некоторых престижных клиниках Москвы аналогичная процедура может достигать 30 тыс. рублей.
- Цена за периферическую лазеркоагуляцию варьируется в пределах от 5 до 15 тыс. рублей.
- Стоимость фокальной и секторальной лазеркоагуляции определятся категорией сложности заболевания — и, в среднем, составляет 10 тыс. рублей.
