Киста позвоночника: диагностика и лечение

Новообразование на позвоночнике, которое называют кистой, внешне напоминает мешочек из соединительной ткани суставов, наполненный кровью и синовиальной жидкостью. Киста позвоночника может иметь локализацию в любом его отделе — шейном, грудном, поясничном, в крестце. Чаще всего это новообразование возникает и диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.



Причины возникновения кисты позвоночника

Кисты позвоночника бывают одиночными или множественными. Чаще всего их диагностируют в районе дужек и корней позвонков, реже всего эти новообразования встречаются в теле позвонков.

Точных причин возникновения кист не может назвать никто. К этой патологии могут привести все заболевания, врожденные патологии или травмы позвоночных/околопозвоночных сегментов, которые, так или иначе, могут негативно влиять на структуру тканей межпозвоночных суставов.

Нарушение анатомии сустава между позвонками приводит к образованию синовиального выпячивания, внутри которого со временем возникает полость. Она наполняется тканевой жидкостью и кровью, являя собой новообразование.

Какой бывает киста позвоночника?

Разновидностей кисты позвоночника в классификации довольно много. Это новообразование встречается различных формы и размеров, каждая из них отличается местом своей локализации и симптоматикой.

Кроме того, различают истинную и ложную кисту позвоночника. Отличие истинного новообразования от ложного в том, что оно по внутренней стенке выстлано слоем эпителиальной ткани, чего в другой не наблюдается.

Вот только некоторые виды кист позвоночника.

  • Параартикулярная киста — чаще всего диагностируется у зрелых и пожилых людей. Эту кисту в большинстве случаев обнаруживают в межпозвоночных суставах зон шеи и поясницы.
  • Ганглионарная киста в своём строении не имеет слоя синовиальной ткани на внутренних полостных стенках. Кроме того, развиваясь и разрастаясь, со временем такое новообразование отделяется от сустава и становится независимым от его полости.
  • Синовиальная киста разрастается из синовиальной суставной сумки и является его частью.
  • Арахноидальная киста обычно бывает скрыта между непосредственно спинным мозгом и паутинной его оболочкой.
  • Периневральная киста — врожденная патология. Это новообразование выпячивается в канал спинного мозга.
  • Аневризматическая киста преимущественно диагностируется у пациентов детского и подросткового возраста. При этой довольно редко встречающейся патологии новообразование локализуется внутри костной ткани.

Симптоматика и диагностика кисты позвоночника

Проявляться вышеуказанная патология может совершенно разным набором симптомов и признаков, и это зависит от вида новообразования, локализации, длительности патологии и роста кисты.

Кстати, во многих случаях киста позвоночника обнаруживается на диагностических мероприятиях совершенно по другому поводу. И это позволяет говорить о бессимптомном течении болезни при определённых обстоятельствах, причем в длительном промежутке времени.

В некоторых же случаях симптомы этой патологии настолько сильны и выражены, что являют собой картину тяжелых неврологических нарушений у больного.

Арахноидальная киста редко имеет выраженные симптомы, и в подавляющем большинстве случаев существует бессимптомно, обнаруживаясь случайно, при профилактических диагностических процедурах. Эта патология в лечении не нуждается.

Симптоматика периневральной кисты напрямую зависит от её размера. Пока новообразование небольшое, оно может существовать бессимптомно. При росте кисты увеличивается сдавливание нервных корешков, что вызывает у больного сильные боли. В большинстве случаев излюбленное место локализации этого новообразования — крестец.

Симптомы периневральной кисты позвоночника

  • Боли, усиливающиеся при выполнении движений.
  • Локализация болей — область крестца и ягодиц, особенно при длительном сидении.
  • Иррадиация болей в область живота.
  • Неврологический статус больного, при котором наблюдается дисфункция мочевого пузыря и кишечника, чувство мурашек и покалывания в мышцах ног.

Симптомы параартикулярной кисты

  • Сильный болевой синдром в зоне поясницы.
  • Корешковый синдром.
  • Часто — боли в ногах, хромота.
  • Больной не может совершать обычные движения и ходить.
  • Нарушены рефлексы.
  • При кровоизлиянии в полость кисты возникает очень сильная, нестерпимая боль в зоне патологии.

Кисты синовиальная и ганглиолярная могут длительно существовать бессимптомно. Чем ближе они имеют локализацию к зоне нервной ткани, тем сильнее и чаще возникают боли. С ростом новообразования боли могут усиливаться, появляются различные неврологические нарушения. Но, как правило, при данном виде патологии симптоматика очень редко бывает яркой, и в основном, она имеет стертый и незначительный характер.

Аневризматическая киста является самой коварной в группе данных патологий по своим проявлениям и осложнениям. Её спутниками служат длительные по времени и ноющие по характеру боли в зоне позвоночника, а также в области живота. При физических усилиях или напряжении боли усиливаются.

Новообразование, располагаясь в самой костной ткани, значительно увеличивает риск переломов и деформаций, а в его симптоматической картине — параличи конечностей и парезы. Зачастую как раз внезапный паралич является первым симптомом данного заболевания.

Диагностика кисты позвоночника ограничивается обычно несколькими исследованиями, что позволяет выявить и локализацию, и характер патологии.
  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография
  3. Дополнительные диагностические методы: биопсия и УЗИ.


Консервативное и оперативное лечение кисты позвоночника

Если симптоматика кисты позвоночника не сильно выражена, и боли возникают довольно редко и не чрезмерны по силе, в таких случаях положительно себя показывают консервативные методы лечения.

Методы консервативного лечения:

  • нестероидная противовоспалительная терапия, в том числе инъекции в полость пораженного сустава;
  • физиотерапия.

Консервативное лечение такой патологии успешно только в самом начале развития болезни, и почти не облегчает состояние больных при ярко выраженной симптоматике и сильных болях.

По времени консервативное лечение должно длиться не более шести месяцев.

Методы оперативного лечения

1. Кюретирование полости новообразования

Этот метод хирургического лечения патологии заключается в экстракции жидкости, наполняющей кисту.

Метод, к сожалению, не гарантирует полного избавления от патологии, во многих случаях на этом месте киста возникает вновь.

2. Введение специального лекарства, которое призвано предупредить новое образование кисты, чревато сдавливанием нервных корешков и спинного мозга.

3. Полное иссечение кисты и пораженных тканей позвоночника

Этот радикальный метод хирургического лечения патологии состоит из двух этапов.

  • Экстракция содержимого из полости кисты после вскрытия её оболочек.
  • Удаление всех оболочек кисты и пораженных тканей, в том числе части костной ткани позвонка.

Операция требует предельного внимания и большого опыта хирурга, так как в случае неправильных манипуляций может быть задет спинной мозг, нервы или открыться сильное кровотечение.

Возможные осложнения после операции

  1. Кровотечение.
  2. Повреждение спинного мозга или корешков нервов.
  3. Потеря ликвора спинного мозга.
  4. Инфицирование места операции.
  5. Асептический менингит.
  6. Бактериальный менингит.

Альтернативные методы лечения

При противопоказаниях к оперативному лечению больному в некоторых случаях назначают курс радиотерапии или лучевой терапии.

Такие методы предполагают введение в полость новообразования специальных медицинских препаратов, поэтому риски сдавливания или повреждения окружающих тканей и спинного мозга существуют тоже.

Когда у пациента диагностируются множественные новообразования на позвоночнике, он должен постоянно наблюдаться у хирурга и проходить диагностическое обследование. В случае роста какой-нибудь из кист или прогрессирования патологических симптомов, болей, ему назначают оперативное лечение.

Киста позвоночника всё-таки является довольно редким заболеванием. Не может не радовать и тот факт, что далеко не всегда эта патология приводит к сильно выраженной симптоматике. Медицине известны многие случаи этой патологии, когда со временем новообразования рассасывались сами, не оставляя последствий и не проявляясь рецидивами в будущем.