Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: этиология, клиника, лечение

Кифосколиоз - симптомы, диагностика и лечениеПозвоночник, если смотреть на него спереди или сзади, должен быть прямым, и иметь естественные изгибы: кифоз – в грудном отделе – или лордоз – в шейном и поясничном отделах. Они нужны для гибкости при наклонах, для амортизации. Но со временем или при рождении позвоночник искривляется, изгиб становится больше нормы.

Иногда искривление происходит в нескольких плоскостях. Такие патологии протекают более тяжело, и лечить их сложнее. Наиболее часто среди таких патологий регистрируется кифосколиоз.



Что такое кифосколиоз — причины и симптомы кифосколиоза

Признаки кифосколиозаКифосколиоз – болезнь, которая сочетает в себе две патологии, кифоз и сколиоз. То есть, увеличение естественного изгиба в грудном сегменте и боковое искривление.

Почему это происходит?

Причин появления недуга немало, рассмотрим основные из них.

Этиология — причины кифосколиоза

Причины кифосколиоза бывают, в первую очередь, врожденные и приобретенные.

Кифосколиоз врожденный – генетически обусловленные отклонения от нормы строения костно-мышечной системы: незаращение дужек позвонков, слабость мышц спины, остеохондропатия.

Выделяют следующие виды приобретенного кифосколиоза (по этиологии):

  • Признаки и симптомы кифосколиозаПаралитический – искривления происходят из-за ослабления или паралича мышечной ткани, чаще всего при детском церебральном параличе, реже – после полиомиелита.
  • Рахитический – возникает из-за дефицита витамина D, нарушения образования тканей костей.
  • Ревматический – причиной является ревматическое воспаление. Возникает на стороне, противоположной воспаленной.
  • Привычный – развивается чаще у всего у подростков из-за неправильного положения позвоночника в течение длительного времени, иногда встречается и у взрослых, которые много работают сидя на неудобной мебелью.

Искривлению способствуют некоторые факторы неправильного образа жизни:

  • Гиподинамия (недостаток движений).
  • Неадекватные нагрузки при занятиях спортом.
  • Тяжелый немеханизированный труд. 
  • Избыточный вес — также один неблагоприятных факторов для появления кифосклиоза, в том числе у детей.

Симптомы и осложнения кифосколиоза

Клиника зависит, как правило, от стадии болезни.

Выделяют 4 стадии кифосколиоза:

  1. При 1 степени отмечается незначительный сколиоз и легкая сутулость.
  2. При 2 степени выявляется более выраженные изменения – сильный кифоз и сколиоз.
  3. При 3 степени можно обнаружить небольшой горб и изменения грудной клетки.
  4. При 4 степени горб уже хорошо заметен, значительная деформация скелета видна без рентгенографии.

Врожденный кифосколиоз

Чаще всего до 6 месяцев такая патология не диагностируется, после 6-месячного возраста, если подержать малыша вертикально, можно увидеть небольшой горб.

Иногда сопровождается патологией со стороны нервной системы: у маленьких детей может быть снижение чувствительности, у подростков – чаще всего парезы (ослабление мышц), иногда, при сильном искривлении – параличи.

Клиника:

  • Ощущения боли в спине, в шее. Сильные или незначительные, в зависимости от стадии болезни. Иногда боли принимаются за сердечные.
  • Одышка, которая вызвана изменениями грудной клетки.
    При осмотре отмечается сутулость или горб, сужение грудной клетки, ослабленные мышцы живота.
  • Со стороны нервной системы – нарушения чувствительности, рефлексов сухожилий, асимметричность мышечной силы.
Нарушения физиологического изгиба позвоночника – это неправильная нагрузка на него, что может привести к осложнениям:

  1. Артрозы и остеохондрозы (разрушение суставных хрящей).
  2. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).
  3. Образование протрузий и грыж.
  4. Болезни нервной системы.
  5. Дисфункции органов таза, дыхательной системы, сердца.

Диагностика и лечение кифосколиоза — кому и когда показана операция?

Для постановки диагноза проводится осмотр и инструментальные исследования:

  1. Обязательно – рентгенография.
  2. Также могут быть назначены магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
  3. При сильной деформации диагноз может быть выставлен и без рентгенограммы.

Кифосколиоз - симптомы, диагностика и лечение

Лечением кифосколиоза занимаются ортопеды и неврологи. Также может понадобится консультация других специалистов (при развитии осложнений со стороны органов дыхания и сердечной деятельности).

 

В первую очередь, назначается консервативное лечение, основой которого является лечебная гимнастика, в некоторых случаях может понадобится хирургическая коррекция.

Консервативная терапия предусматривает:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, кетонал, мовализ, найз, нимесид и др.).
  • Назначение хондропротекторов (средства для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани) (терафлекс, алфлутоп, хондрофлекс и др.).
  • Анальгезия при компрессии (сдавливании нервных окончаний) – спинномозговая анестезия, электрофорез с новокаином.
  • Вытяжение позвоночного столба.
  • Корсетирование (коррекция с использованием специальных корсетов).
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Массаж.
  • Физиологические процедуры.
При 1 степени кифосколиоза иногда достаточно нескольких курсов лечебной физкультуры, при 2 степени заболевания показана корсетная коррекция. При кифосколиозе рекомендуется плавание, а вот упражнений с прыжками лучше избегать.

При отсутствии необходимого рузультата от корсетирования и ЛФК, и при продолжающемся увеличении угла искривления, появлении осложнений, проводится хирургическое лечение.

Основные виды оперативного вмешательства:

  1. Костно-пластические операции – устранение искривления путем обездвиживания частей позвоночника, иссечения патологических образований. Этот метод используется редко. Гораздо чаще проводится коррекция с протезами.
  2. Хирургическая коррекция эндокорректорами – закрепление позвоночника в нужном положении специальными конструкциями, которые смоделированы под его естественные изгибы.

После операции пациентам предстоит длительная реабилитация. Восстановление может занять год и более, в первое время показаны постельный режим, ношение жесткого корсета.

В дальнейшем – несколько курсов лечебной гимнастики, как дополнение рекомендованы массаж и физикальная терапия.

Современные методы лечения искривления позвоночника при помощи эндокорректоров дают возможность пациентам вернуться к нормальной жизни даже при тяжелых формах кифосколиоза.

Прогноз при кифосколиозе и меры профилактики

Хороший прогноз при применении консервативных методов возможен только в детском возрасте на ранних стадиях. То есть, если у ребенка кифосколиоз 1 или 2 степени, то своевременное грамотное лечение поможет остановить деформацию.

В дальнейшем и при сильном искривлении понадобится серьезное лечение и длительное восстановление.

Кифосколиоз – тяжелая патология. Однако, ее можно вылечить.

  1. Важно при первых же проявлениях искривления обращаться к врачу и выполнять все назначения.
  2. Индивидуально подобранные упражнения ЛФК, плавание, коррекция корсетом помогут избежать тяжелых осложнений и хирургического вмешательства.
  3. При кифосколиозе, как и при многих других болезнях позвоночника, полезно спать на твердой поверхности.
  4. Нельзя носить сумку постоянно в одной руке. Лучше если это будет рюкзак с твердой ортопедической спинкой.
Также очень важно проведение профилактики приобретенного кифосколиоза у детей:

  • Регулярные умеренные занятия физкультурой.
  • Сохранение правильной осанки.
  • Сидение за подобранной в соответствии с ростом мебелью.