Как выполняется флебография – подготовка к исследованию и этапы выполнения

Прежде чем поставить достоверный диагноз, любой доктор должен полноценно исследовать проблемный участок. На сегодняшний день, лидирующую позицию в этом аспекте занимает УЗИ, а также рентгенологические методы. Однако посредством рентгена можно успешно визуализировать образования, имеющие плотную консистенцию: конкременты, опухоли, кости и пр. Кровеносные сосуды же при рассматриваемой методике практически не видны.


Ученные и медики смогли найти выход из данной ситуации путем введения в кровеносное русло окрашивающего вещества. Рентген-лучи не просвечивают данное вещество, что обеспечивает хорошую видимость происходящего внутри сосуда.

В том случае, если предметом исследования выступают вены, говорят о флебографии, либо венографии. Данные термины являются синонимами. Если при проведении диагностики применяют компьютерную томографию, подобную процедуру именуют КТ-флебографией. При задействовании магнитно-резонансной томографии диагностическая манипуляция будет носить название МР-флебография.
Компьютерно-томографическая флебография нижних конечностей

Компьютерно-томографическая флебография нижних конечностей

Показания к проведению флебографии – кому могут назначить исследование?

В обязательном порядке рассматриваемая процедура проводится при следующих ситуациях:

  • У пациента диагностируют первичное либо повторное варикозное расширение вен.
  • Человек получал лечение по поводу тромбофлебита, и доктору нужно проверить, насколько эффективно проходит восстановительный период.
  • В скором будущем предстоит манипуляция по устранению недугов, связанных с сосудами. Указанную процедуру именуют склеротерапией.
  • С целью визуализации вены перед шунтированием.

Также имеет смысл проводить рассматриваемую диагностику, если менее инвазивные методики исследования не предоставили полной картины того или иного недуга.

У доктора есть сомнения по поводу следующих патологических состояний:

  1. Образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей, глубоких и поверхностных венах головного мозга.
  2. Дефекты в структуре вен, что носят врожденный характер.
  3. Варикозное расширение вен малого таза.
  4. Наличие признаков «слоновой болезни».

Как выполняется флебография – подготовка к исследованию и этапы выполнения

Противопоказания к выполнению флебографии, все возможные факторы риска

Рассматриваемую диагностическую процедуру не проводят в следующих случаях:
  • Период вынашивания ребенка. Хотя по решению врача, когда существует угроза для жизни будущей мамы, флебография может быть проведена.
  • Аллергическая реакция на йодсодержащие вещества.
  • Серьезные сбои в функционировании печени и/или почек.
  • Воспалительные явления в области проведения манипуляции.
  • Трофические расстройства, которые не реагируют на медикаментозную терапию.


Противопоказаниями к проведению МР-флебографии являются:

  1. Наличие металлических имплантатов у пациента. Магнитные волны могут спровоцировать дисфункцию такого устройства.
  2. Чрезмерный вес. Основная масса современных МРТ-аппаратов рассчитаны на максимальный вес 120 кг.
  3. Клаустрофобия.


Как подготовиться к флебографии, и какая программа подготовки будет назначена перед процедурой?

Незадолго до проведения процедуры доктор должен провести с пациентом беседу на предмет выявления противопоказаний. При наличии каких-либо аллергических реакций пациент должен в обязательном порядке известить врача.

Врач также должен заранее проинформировать о возможных негативных явлениях, которые могут возникать во время флебографии: тошноте, зуде, сдавливающих ощущениях в груди и/или горле. О любом дискомфорте в подобной ситуации нужно сообщать доктору сразу.

После получения всей нужной информации пациент должен подписать документ-согласие на указанный тип исследования.

Кроме того, перед указанной процедурой следует сдать анализ крови на свертываемость.

В день проведения флебографии следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ничего не есть за 4-6 часов до процедуры. Это минимизирует риск развития тошноты на момент исследования. Негазированную воду пить разрешается. При выполнении флебографии сосудов головного мозга подобных ограничений нет.
  • Снять предметы из металла, расположенные в области исследования. При изучении состояния вен нижних конечностей необходимо снять с себя одежду и надеть халат. В случае проведения диагностических мероприятий, нацеленных на исследование сосудов головного мозга, пациенту заранее следует позаботиться о снятии украшений, съемных зубных конструкций, слухового аппарата — и прочих предметов, о которых скажет доктор.
  • Перед манипуляцией нужно сходить в туалет.

Если пациент слишком мнительный, ему дают седативные средства (при отсутствии противопоказаний).

Как выполняется флебография – техника проведения исследования

Алгоритм выполнения рассматриваемой манипуляции будет зависеть от зоны исследования:

1. Флебография нижних конечностей

Длится, в среднем, около 30 минут.

  • Пациента укладывают на кушетку.
  • Контрастный препарат вводят через вену стопы либо голени. Если проколоть вену из-за чрезмерной отечности не удается — ее разрезают, предварительно обезболив рабочий участок. Пациент должен постараться максимально расслабиться. Чтобы указанное вещество распространялось более активно, на конечность накладывают жгут.
  • После выполнения прицельных снимков, через эту же иглу вливают физиологический раствор с целью полного вымывания окрашивающего вещества из вен. Только после того, как рентгеноскопия подтвердит, что контрастного препарата в венах нету, иглу извлекают.
  • Завершается указанная процедура наложением пластырной повязки.

Флебография нижних конечностей

Пациент может жаловаться на легкое недомогание и упадок сил после флебографии вен нижних конечностей. Подобное состояние – последствие неполного выведения окрашивающего вещества из организма.

Чтобы побыстрее прийти в норму, рекомендуется обильное питье.

2. Флебография головного мозга

Проводится без применения контрастного вещества, поэтому побочных явлений, как правило, после исследования не возникает. Манипуляция длится около 20 минут и проходит, как при стандартном МРТ.

МР-флебография сосудов головного мозга

МР-флебография сосудов головного мозга

Пациента укладывают на подвижную кушетку, которая постепенно движется в центр магнитного кольца.

Томограф фиксирует сигналы, исходящие от анатомических структур головного мозга, и создает определенное изображение, на основании которого доктор может подтвердить — либо опровергнуть — предварительный диагноз.

3. Флебография вен малого таза

Относится к числу инвазивных манипуляций. Ее также именуют чрезматочной флебографией.

  • Контрастное вещество вводят в стенку матки путем ее прокалывания.
  • Для подведения катетера с иглой к области пункции используют медицинский проводник из фторопласта, который, в отличие от металлического медицинского инструмента, не способен нарушить целостность матки.
  • Через несколько секунд после введения окрашивающего препарата осуществляется серия снимков.

Флебография вен малого таза

В целом, описанная процедура длится 20-30 минут.

4. Флебография для мужчин

Практикуется для диагностики и контроля над эффективностью лечебных мероприятий варикоцеле. Вследствие высокого риска травмирования тканей, данную методику применяют редко.

После использования местной анестезии осуществляют введения контрастного раствора через вену в корне мошонки. Доктор посредством рентген-оборудования следит за скоростью распространения препарата в зоне паха.

Флебография для мужчин

При помощи рассматриваемого вида диагностики возможно выяснить точный диаметр семенной вены и ее структуру.

Видео: Флебография после склерозирования левой яичковой вены


Какие могут быть последствия флебографии – возможные осложнения и их профилактика

Негативные явления после указанного типа диагностики встречаются редко, но все же иногда они случаются.

Рассмотрим их более детально:
  1. Аллергическая реакция на окрашивающее вещество. После обследования очень важно обращать внимание на состояние кожных покровов пациента, его дыхание, осмотреть глотку на предмет отечности. Профилактической мерой в отношении развития данного осложнения является предварительный детальный сбор аллергоанамнеза. При выявлении сверхчувствительности к йодсодержащим препаратам, необходимо в дальнейшем применять контрастные вещества, в состав которых не входит йод.
  2. Повышенная свертываемость крови, что может стать причиной тромбообразования в будущем. С целью исключения данного патологического состояния, вместе с окрашивающим веществом следует вводить в кровь гепарин, либо растворы, содержащие Новокаин.
  3. Инфицирование зоны прокола. Чтобы минимизировать риск подобного явления, нужно строго придерживаться правил асептики и антисептики на момент совершения манипуляции, а также качественно дезинфицировать медицинский инструмент (либо использовать одноразовый, если это возможно).
  4. Повреждение стенки матки при проведении чрезматочной флебографии. Такое осложнение встречается крайне редко — и только, тогда, если доктор применяет металлический проводник. Чтобы исключить описанное последствие, при планировании чрезматочной флебографии следует делать выбор в пользу фторопластовых проводников.


Проведение МР-флебографии в подавляющем большинстве случаев не влечет за собой каких-либо негативных явлений.

Венография магнитного резонанса (ВМР) нижних конечностей

Венография магнитного резонанса (ВМР) нижних конечностей

Цена флебографии в клиниках России

Стоимость рассматриваемой диагностической процедуры будет определяться рядом факторов. В первую очередь, это касается вида флебографии:

  • Цена на магнитно-резонансную и КТ-флебографию стартует от 5000 рублей.
  • На обследование венозной сетки нижних конечностей уйдет не менее 8000 рублей.
  • Стоимость процедуры по исследованию вен малого таза, в среднем, составляет 18 000 рублей.
Не последнюю роль играет клиника, в которой проводится флебография, а также репутация флеболога.