Как влияют статины на послеоперационные осложнения в хирургии суставов

1Проведены новые исследования, которые показали, что применение статинов существенно снижает риск возникновения таких послеоперационных осложнений, как венозная тромбоэмболия (ВТЭ) после тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. В сочетании с обычной фармакологической терапией, статины предотвращают образование опасных для закупорки сосудов сгустков крови.

 

Сферы применения статинов в медицине

Препараты, известные в медицине, как статины, уже долгое время успешно применяют для понижения в крови человека уровня холестерина. В последнее время статины стали также использовать для уменьшения риска возникновения закупорки венозных сосудов у здоровых людей. Следующим прогрессивным шагом стало применения статинов для профилактики и лечения венозного тромбоэмболизма.

3Это произошло, благодаря результатам последних исследований ученых Филадельфии, которые были презентованы ими в нынешнем, 2014 году, на проводимом ежегодно совещании Американской Академии хирургов-ортопедов. Американские хирурги успешно применили статины в сочетании с традиционными формами лечения венозной тромбоэмболии. Это позволило им благополучно осуществлять операции по полной замене тазобедренных и коленных суставов.

Традиционные методы предотвращения послеоперационных осложнений, применяемые в хирургии суставов

Операции по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов делаются сегодня в большом объёме. Только в 2011 году было проведено более 1 миллиона таких операций. В целом данное хирургическое вмешательство является достаточно безопасным. В подавляющем большинстве случаев в результате операции снимается болевой синдром и значительно восстанавливается подвижность суставов. Однако остается риск появления осложнений в виде венозной тромбоэмболии. Данное осложнение возникает при закупорке сосудов образовавшимися в глубоких венах сгустками крови.2

Существуют такие традиционные способы предотвращения венозной тромбоэмболии, как:

  • дооперационное внешнее сжатие сосудов с помощью тугого чулка или иных безопасных механических воздействий;
  • послеоперационная реабилитация пациента, проводимая в течение нескольких месяцев посредством постоянной двигательной активности;
  • применение антикоагуляционных (разжижающих кровь) препаратов — как до, так и после проведения операции.

Результаты исследования американских хирургов-ортопедов

В своем исследовании американские хирурги опирались на результаты 546 проведенных операций эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Пациенты наблюдались ими после хирургического вмешательства на протяжении 11 месяцев. Все наблюдаемые больные получали классическую для профилактики венозной тромбоэмболии послеоперационную терапию.

Из числа наблюдаемых больных были исключены:

  • пациенты, которым ранее проводились ревизии суставов;
  • больные, принимающие заместительную гормональную терапию;
  • пациенты, которым проведены операции по поводу переломов;
  • больные, имеющие в анамнезе кровяные сгустки.

Среди исследуемых 61% имели ожирение с индексом массы тела свыше 33 кг/кв.м. Средний возраст исследуемых был определен, как 65,5 лет. Всех участвующих в исследовании прооперированных больных разделили на две группы. Первую группу составили 221 человек, которые статины не принимали — ни до, ни после операции. Во второй группе оказались 196 пациентов. Им давали статины и до, и после хирургического вмешательства, а также применяли их во время проведения операции.

Результаты исследования показали, что в группе больных, принимавших статины, осложнение в виде венозной тромбоэмболии получили 15 человек (или 7,7%), что значительно ниже в сравнении с группой пациентов, не принимавших статины. Из 221 пациента этой группы осложнение ВТЭ наступило у 32 больных, что составляет 14,5% от общей численности данной группы.

Возглавлявшая в Филадельфии эту исследовательскую работу хирург-ортопед, доктор медицинских наук Кэтрин Т. Гринер сказала, что анализ полученных данных показывает значительное снижение риска возникновения послеоперационной венозной тромбоэмболии при применении статинов в совокупности в традиционной лекарственной терапией для пациентов, перенесших операции по замене тазобедренных и коленных суставов.

Помимо гиполипидемического эффекта статины оказывают также активное противовоспалительное воздействие. Их применение снизило риск возникновения ВТЭ в данном исследовании на 48%.