Искривление позвоночника — кифоз грудного отдела и его причины

Кифоз

Нормальный позвоночник, если смотреть со стороны, не является прямой линией, как это кажется с переднего или заднего ракурса. Грудная часть позвоночника имеет нормальную кривизну вперед, названную «кифозом». Искривление считается нормальным, если диапазон кривизны составляет от 20 до 50 градусов. Это переднее искривление сочетается с обратной кривизной, называемой «лордоз», в шейном и поясничном отделе позвоночника. Подобное сочетание прямой и обратной кривизны позвоночного столба позволяет людям сидеть и стоять.

Вообще, любое преувеличение передней кривизны в верхней части спины называется гиперкифозом. Однако термин «кифоз» обычно используется для обозначения клинического состояния избыточного искривления в верхней части спины более чем на 50 градусов, что приводит к наклоненной вперед позе.

Стоит отметить, что это определение образовалось от греческого термина «kyphos», то есть «горб», как и упоминается в различных светских терминах, таких как вдовий горб, горбун или горбатость.

Причины развития кифоза позвоночника

Разновидности кифоза подчеркивают причины его развития. Подобная деформация позвоночника может принимать различные формы и требует лечения в зависимости от причины, а также степени выраженности симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные причины и методы лечения.

  • Остеопороз

Признаки кифоза

Наиболее распространенной причиной кифоза у взрослых являются дистрофические изменения костных тканей, то есть остеопороза. Подобная патология может встречаться у обоих полов, но чаще (в два раза) поражает женщин. Поскольку остеопороз ослабляет позвонки, которые становятся очень подвержены переломам. Нарушения целостности костей, как правило, происходит в форме клина. Передняя часть позвонка рушится, нарушая тем самым общие геометрические характеристики позвоночного столба. И его грудной сегмент подается вперед, в результате чего появляется чрезмерное кифотическое искривление. Лечение, как правило, направлено на снижение активности остеопороза с целью предотвращения будущих переломов, а также уменьшения боли. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

  • Врожденный кифоз

Эта форма болезни обычно развита у младенцев и маленьких детей в связи с пороками развития позвоночника в утробе матери. В отличие от других форм кифоза, эта разновидность наиболее часто требует хирургического вмешательства в молодом возрасте — выровняв позвоночник, врач может предотвратить прогрессирование деформации.

  • Дегенеративный кифоз

Так выглядит кифоз

Деформация развивается вследствие оказания повышенного давления на позвоночник в течение долгого времени, что приводит к постепенному износу костной основы позвонков. Основной причиной кифоза обычно является спинной артрит с дегенерацией дисков. В этом случае хирургическое лечение, применение обезболивающих средств, физические упражнения и физиотерапия, как правило, полезно в качестве поддерживающей терапии. Однако хирургия при этом диагнозе — это большая редкость.

  • Нервный кифоз

Эта форма деформации может появиться у детей с нервно-мышечными расстройствами, такими как церебральный паралич, трещина позвоночника или мышечная дистрофия. Хирургия может явиться вариантом повышения качества жизни.

  • Пищевой кифоз

Условие вызвано определенными недостатками витаминов в детстве, например, витамина D.

  • Постуральный кифоз

Эта форма кифоза объясняется плохой осанкой и сутулостью. Часто развивается у молодых и пожилых пациентов. Кифоз более заметен у женщин, чем у мужчин, и редко вызывает боль. Упражнения для укрепления брюшной мышцы спины может помочь поддерживать более нормальное выравнивание.

  • Болезнь Шойермана

Считается, что от 4 до 8 % от общей численности населения могут страдать кифозом Шойермана. Это состояние возникает у подростков в связи с аномальным ростом позвоночника и межпозвоночных дисков. Патология может проявиться клинически у подростков или взрослых, и чаще встречается у мужчин. Пациенты, как правило, также имеют умеренный сколиоз. Состояние обычно исправляется установкой скоб, физическими упражнениями и физиотерапией.

  1. Позвоночные брекеты необходимы, если пациент по-прежнему растет, страдая от умеренной до тяжелой формой кифоза с патологическим искривлением в 45 градусов или больше, а также способен поддерживать долгосрочное корректирующие действие.
  2. Скобы для взрослых при этом диагнозе являются редкостью. Здесь более показано купирование боли, а не исправление гиперкифоза. Конкретные упражнения могут быть рекомендованы для укрепления мышц брюшного пресса, позволяющие повысить гибкость позвоночника. Хирургия может быть необходима в случае болезненного искривления больше, чем 70 градусов и прогрессирующего.
  • Травматический кифоз

Это может произойти вследствие неправильного неприсоединения при заживлении перелома позвоночника или поддерживающих связок позвоночника.

  • Ятрогенный кифоз

«Ятрогенный» означает «в результате медицинского вмешательства». Чаще подобной разновидностью болезни страдают пациенты, переживающие осложнение хирургического лечения позвоночника. После ламинэктомии кифоз является наиболее распространенным типом ятрогенной патологии, которая может потребовать последующей декомпрессивной хирургии позвоночника. При этом удаляются задние элементы позвоночника — отростки, пластинки и пришедшие в негодность связки.

Симптомы нарушения осанки

Симптомы кифоза могут варьироваться от легкой степени, не требующей лечения, и до тяжелых симптомов, которые лучше всего рассматривать с привлечением хирургии.

Нарушения осанки

В зависимости от причины состояния, типичные симптомы кифоза включают или один или более из перечисленных ниже.
  • Наклон верхней части туловища вперед, как правило, считается наиболее ярким признаком, если смотреть со стороны.
  • Различные качества болевых ощущений в спине от легкой до тяжелой формы.
  • Потеря роста.
  • Сложность в процессе стояния «прямо» в вертикальном положении.
  • Усталость.
  • Симптомы усиливаются в течение дня.

В наиболее тяжелых случаях могут развиваться дополнительные симптомы. К таковым можно отнести, например, затрудненное дыхание из-за сжатия легких, либо потеря аппетита.

Общие методы диагностики кифоза грудного отдела позвоночника

Во время медицинского осмотра врач будет проверять рост и может попросить наклониться вперед, пока он изучает позвоночник со стороны. При кифозе округление верхней части спины может стать более очевидным в этом положении. Кроме того, может быть назначено неврологическое обследование, чтобы проверить рефлексы и мышечную силу.

В зависимости от симптомов, могут быть применены определенные методы диагностики.

  • Рентгенография

Классическое рентгеновское исследование используется для определения степени кривизны и может обнаружить деформацию позвонков, что также помогает определить тип кифоза.

  • Компьютерная томография (КТ)

Если требуется более подробная информация, врач может назначить компьютерную томографию. Она позволяет рассмотреть патологические процессы с разных точек зрения, а затем объединяет их, формируя изображения поперечного сечения внутренних структур.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если врач подозревает опухоль или инфекцию, он может назначить МРТ позвоночника. МРТ использует радиоволны и очень сильный магнит для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

  • Неврологические тесты

Если пациент испытывает онемение или слабость мышц, то врач может рекомендовать проведение нескольких тестов. Они призваны помочь в определении того, насколько хорошо нервные импульсы транспортируются между спинным мозгом и конечностями.

Принципы лечения искривления позвоночника, упражнения при кифозе

Лечение кифоза зависит от причины состояния, тяжести клинических признаков, которые присутствуют на момент обследования.

Правильная посадка

Из фармакологической терапии чаще всего применяются следующие обезболивающие средства:

  • ацетаминофен (Тайленол и другие);
  • ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие);
  • напроксен (Aleve).

Но болевые признаки кифоза могут потребовать более мощных анальгетиков центрального типа действия.

Контроль остеопороза также обязателен. У многих пожилых людей кифоз является первым признаком остеопороза. Лекарственные средства, укрепление костной ткани могут помочь предотвратить дополнительные дистрофические нарушения в позвонках.

Что может помочь при некоторых типах кифоза?

  • Упражнения на растяжку

Могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в пояснице. Упражнения, укрепляющие мышцы живота, способны улучшить осанку.

  • Постановка скобок

Детям, которые имеют врожденные заболевания позвоночника, могут быть полезны брекеты, способные остановить прогрессирование кифоза на период роста костей.

  • Здоровый образ жизни

Поддержание здорового веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боли в спине и облегчить симптомы кифоза.

  • Поддержание хорошей плотности костной ткани

Правильная диета с кальцием и витамином D, а также регулярный скрининг плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза, может помочь пожилым пациента избежать дистрофических изменений в позвонках с последующим развитием кифоза.

Если искривление при кифозе очень тяжелое или патологическая деформация спинного мозга оказывает компрессионное действие на нервные корешки спинного мозга, то врач может предложить операцию, которая может уменьшить степень кривизны.

Наиболее распространенной процедурой является спондилодез, при котором происходит соединение двух или более частей пораженного позвонка. Хирурги заполняют пространство между частями позвонков, а затем проводят закрепление с помощью металлических стержней и болтов на весь период сращения.