Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Указанная офтальмологическая патология характеризуется острыми воспалительными процессами в области слезного мешка и близлежащих тканей, что ведет к отмиранию клетчатки. Лечение требует комплексного подхода – и, если все сделано вовремя и правильно, прогноз благоприятный.

На запущенных стадиях флегмона слезного мешка может спровоцировать серьезные осложнения, которые способны стать причиной инвалидизации — и даже смерти пациента.



Причины возникновения флегмоны слезного мешка

Рассматриваемый недуг зачастую является тяжелым последствием хронического гнойного дакриоцистита. В подобной ситуации в патологический процесс вовлекается сетчатка.

Строение слезных каналов - схема

Строение слезных каналов — схема

Намного реже флегмону слезного мешка провоцируют воспалительные явления в придаточных пазухах и носовой полости.

Что такое флегмона, как и почему возникает?

Основными провокаторами указанной патологии выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки — и другие инфекционные агенты. Под их влиянием формируются мелкие очаги некрозов на слизистой, что приводит к ее разрыхлению и изъязвлению.

Патогенная микрофлора проникает сначала в подслизистые слои, а затем поражает близлежащие ткани, выходя за пределы слезного мешка.

Признаки и симптомы флегмоны слезного мешка – стадии заболевания и диагностика

Указанная болезнь характеризуется бурным началом.

Воспалительный процесс имеет ярко-выраженную природу, и представлен следующими явлениями:

  • Отечность и покраснение кожного покрова сначала возле глаза, позже в районе верхнего/нижнего века, щек, носа. В отдельных случаях инфильтрация охватывает другую часть лица. Из-за сильного отека глазная щель может сужаться, либо вовсе отсутствовать.
  • Болевые ощущения в пораженном участке.
  • Общий упадок сил.
  • Повышение температуры тела. Температура кожи в области воспаления будет выше нормы.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Головные боли.
  • Припухлость, что плотная на ощупь. Пальпация сопровождается резкой болезненностью. Со временем данная зона становится мягкой, — это связано со скоплением гнойных масс. Кожа в области нарыва становится бледно-желтой. Нередко абсцесс вскрывается самостоятельно, что чревато стиханием воспалительных явлений и образованием рубца. В ряде случаев на месте гнойника формируется свищ, через который выделяется слеза с примесями гнойного содержимого. Подобное состояние характеризуется периодами затишья и обострений. Намного реже происходит прорыв гнойника в полость носа через слезно-носовой канал.

Симптомы флегмоны слезного мешка

Диагностика рассматриваемой патологии включает следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза. Доктор интересуется, что конкретно и как давно беспокоит пациента. Важным является также наличие у пациента в прошлом воспалительных ЛОР-заболеваний либо глазных недугов. Заподозрить флегмону слезного мешка можно по внешним признакам: патологический участок будет гиперемированным, красным. Глазная щель может быть полностью прикрытой из-за сильной отечности век. Кроме того, может иметь место усиленное слезотечение.
  2. Пальпация воспаленного участка. Сопровождается резкой болезненностью. Будет отмечаться наличие овального уплотнения.
  3. Рентгенография глазницы и носовых пазух.

Мнение эксперта
Лариса Артемьева
Практикующий хирург
Задать вопрос эксперту
Если у вас болят суставы, то читайте это немедленно - на официальном сайте.

Чем опасна флегмона слезного мешка – все риски и их профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз данного заболевания благоприятный. Обострения, как правило, развиваются на запущенных стадиях.

Рассматриваемый недуг может быть чреват развитием следующих патологических состояний:
  • Флегмона глазницы, вследствие распространения вредоносных микроорганизмов на соседние структуры. Опасность такого явления заключается в вовлечении в патологический процесс стекловидного тела. Это может стать причиной утраты зрения. При атрофии глазного яблока прибегают к его энуклеации.
  • Тромбоз кавернозного синуса вследствие прогрессирования инфекционного процесса. Это ведет к воспалению мозговых оболочек, что может спровоцировать смерть пациента.
Для минимизации риска развития флегмоны необходимо выполнять следующие мероприятия:
  1. Ежегодно проходить медицинский осмотр с обязательным посещением офтальмолога.
  2. Своевременно лечить дакриоцистит.
  3. Заниматься лечением стеноза слезно-носового канала.

Консервативное лечение флегмоны слезного мешка и народные средства

При выраженных воспалительных реакциях хирургическое вмешательство недопустимо. Доктор должен назначить комплексную терапию, что будет включать следующие процедуры:

  • Антибиотикотерапия. Внутримышечные инъекции и таблетки.
  • Жаропонижающие средства.
  • Сульфаниламиды.
  • Промывание слизистой оболочки глаза антибактериальными растворами. В качестве действующих веществ могут применять левомицетин, гентамицин, сульфацил натрия. Капать глаза нужно минимум 6 раз в сутки.
  • Кортикостероиды. Используют мази, что закладывают за веко и втирают в область инфильтрации.
  • Прикладывание сухого тепла к воспаленной зоне.
  • Физиотерапия: магнитное поле, синий свет, а также УВЧ благотворно влияют на купирование воспалительного процесса.

Лечение флегмоны слезного мешка

Независимо от стадии развития флегмоны слезного мешка, лечение должно подбираться компетентным специалистом.

Самолечение с использованием средств народной медицины в этой ситуации неуместно: как было указанно выше, рассматриваемый недуг при несвоевременном либо некомпетентном лечении может иметь весьма серьезные для здоровья и жизни последствия.


Показания к вскрытию флегмоны и этапы выполнения

  1. Показанием к проведению хирургического вмешательства при данной патологии является появление гнойных масс в области инфильтрата.
  2. Рабочий участок предварительно обрабатывают дезинфицирующими растворами и ограничивают его стерильными салфетками.
  3. Оперирующий производит резекцию кожного разреза, после чего вскрывает флегмону. Для проведения подобной манипуляции ограничиваются местным обезболиванием.
  4. После тщательной промывки гнойной полости в нее помещают турунду, пропитанную раствором натрия хлорида. С аналогичной целью можно также использовать резиновый выпускник.
  5. Завершающий этап операции – наложение асептической повязки, которую меняют несколько раз в день вместе с турундой.
  6. Когда рана полностью очистится, и появится грануляция, назначают мази, способствующие ускорению регенерации тканей.

После устранения воспалительных явлений проводят дакриоцисториностомию. Такая операция дает возможность восстановить отток жидкости из слезного мешка путем формирования нового соединения между носовой полостью и слезным мешком.

Восстановление после вскрытия флегмоны слезного мешка — рекомендации

С целью минимизации риска развития обострений после хирургического лечения рассматриваемого недуга, до полного заживления раны рекомендуется придерживаться следующих правил:
  • Антибиотикотерапия (капли, мази) до исчезновения воспалительных процессов.
  • Воздержание от занятий спорта.
  • Отказ от посещения многолюдных, пыльных мест. Контактирование с людьми, больными гриппом либо простудными заболеваниями может спровоцировать рецидив флегмоны.
  • Витаминотерапия с целью укрепления защитных реакций организма. Кроме того, на период восстановления следует правильно питаться и избегать переохлаждения.
  • Регулярное посещение офтальмолога.