Диагностика и лечение миокардита у взрослых и детей – клинические рекомендации и советы при миокардите

Лечебные мероприятия указанной сердечной патологии направлены на устранение возбудителя и симптоматики, купирование воспалительных явлений. При острых формах заболевания терапия осуществляется в стационаре. В среднем, на лечение миокардита уходит полгода, хотя в тяжелых случаях указанный период может затянуться на год.


Методы диагностики и анализы при миокардитах у взрослых и детей

В силу того, что рассматриваемый недуг не имеет уникальных проявлений, которые бы существенно отличали его от некоторых других патологий сердца, поставить точный диагноз проблематично.

На сегодняшний день, для выявления миокардита у маленьких и взрослых пациентов прибегают к следующим методам:

  • Осмотр у доктора. На данном этапе осматривают нижние конечности на предмет отечности, кожные покровы, шейные вены. Кроме того, специалист выясняет, беспокоят ли пациента кашель, одышка, некоторые другие симптомы указанной болезни.
  • Прослушивание сердечных тонов, шумов (если таковые имеются), а также легких. На фоне ухудшения работоспособности сердца образуются застойные процессы в легких, что негативно сказывается на дыхании.
  • Перкуссия. В наши дни ее используют редко, что объясняется активным применением ультразвукового оборудования. В целом же, простукивание сердца способствует определению его параметров.
  • Лабораторные исследование крови. Стандартным является общий анализ крови для проверки воспалительных явлений в организме. В некоторых случаях доктор может направить на биохимический и/или серологический анализы. При подозрении на аллергический миокардит проводят иммунологическое тестирование образца крови.
  • Электрокардиограмма. Одних лишь результатов ЭКГ недостаточно для диагностирования миокардита. Начальная стадия рассматриваемого недуга зачастую никак не проявляет себя при данном обследовании. Если же ЭКГ фиксирует сбои в сердечном ритме, проводимости и возбудимости, это может свидетельствовать о наличии миокардита.
  • Рентген легких. Благоприятствует выявлению застойных процессов крови в легочной системе, а также дает возможность определить параметры сердца. С подобной целью могут использовать КТ или МРТ. Указанные методики способствуют визуализации сердца и его составляющих, помогают выявить отечность в миокарде, степень повреждения сердечной мышцы.
  • Вентрикулография. Данная методика предусматривает применение окрашивающего вещества, которым заполняют камеры сердца и делают снимки.
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией. Эффективно для определения степени воспаления. Коме того, подобное инструментальное обследование дает возможность зафиксировать снижение фракции выброса, что характерно для миокардита. УЗИ сердца - инфекционный миокардит
  • Изучение биоптатов миокарда, взятых посредством эндомиокардиальной биопсии. Посредством указанного метода рассматриваемый недуг подтверждается в 35% случаев, что может объясняться очаговой природой миокардита.

Современное лечение разных видов миокардита – терапия, препараты и т.д.

Лечение указанной сердечной патологии будет определяться ее тяжестью.

  • При самом лучшем раскладе на выздоровление уйдет 4 месяца. Однако после этого пациент нуждается в длительном восстановительном периоде.
  • В среднем, лечение миокардита у детей и взрослых занимает около 6 месяцев.
  • В тяжелых случаях этот срок может увеличиваться до 1 года.

Все лечебные мероприятия можно разделить на несколько видов.

1. Этиологическое лечение – антибиотикотерапия и прием противовирусных препаратов

Актуально в тех случаях, если рассматриваемых недуг спровоцирован вредоносными микроорганизмами.

Для точного определения типа возбудителя проводят бактериологическое исследование. Хотя на начальных этапах лечения зачастую применяют антибиотики широкого спектра действия.

В ряде случаев, обращаются к следующим препаратам:

  1. Эритромицин. Здесь очень правильно выбрать правильную дозировку и курс лечения. В противном случае у больного выработается «привыкание» к данному средству.
  2. Доксицилин. Эффективно справляется практически со всеми болезнетворными бактериями. Детям препарат назначают с расчета массы тела, начиная с 0,2 мг лекарственного средства в день.
  3. Моноциклин. Как и предыдущий препарат, является представителем группы тетрациклинов.
  4. Оксациллин. Показан в тех случаях, если миокардит был спровоцирован влиянием стафилококков. Может назначаться в том числе и новорожденным.
  5. Рибавирин. Противовирусное средство, которое нейтрализует возбудителей герпеса, гепатита, гриппа и т.п.
  6. Интерферон. Как средство лечения рассматриваемого недуга оно малоэффективно. Его зачастую используют в целях профилактики от вирусных инфекций.

Параллельно с приемом указанных препаратов у больного производят ликвидацию всех вероятных очагов хронической инфекции. Подобная процедура может предусматривать лечение кариеса, синусита, гайморита, простатита и т.д.

2. Патогенетическое лечение

Заключается в использовании гормональных средств, что актуально при аллергическом или аутоиммунном миокардите.

Воспалительные процессы в подобных случаях устраняются посредством:

  • Глюкокортикостероидов. Данной группой медикаментов лечат, в основном, острые миокардиты, хронические в стадии обострения, а также состояния, спровоцированные аутоиммунным поражением. Действие указанных препаратов направлено на снижение продуцирования антител. Наиболее яркие представители глюкокортикостероидов – Преднизол, Медопред, Декортин.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофена, Диклофенака, Вольтарена и т.д. Рассматриваемые средства способствуют снижению температуры тела, купированию болевых ощущений, снятию воспалительных процессов. Рассматриваемые препараты назначают при диагностировании миокардита средней и легкой степени тяжести.
  • Антигистаминных средств.

3. Метаболическое лечение

Предусматривает прием препаратов, благоприятствующих быстрому восстановлению миокарда: Рибоксина, Калия оротата.

Данные препараты усиливают энергетический баланс и ускоряют синтез белка в сердечной мышце.

4. Симптоматическая терапия

Жалобы пациента в отношении проявлений рассматриваемой патологии могут устраняться при помощи следующих медикаментов:

  • Антигипертензивных, мочегонных лекарственных средств – при повышенном артериальном давлении. Подобные препараты купируют признаки сердечной недостаточности.
  • Антиаритмические препараты – в случае сбоев в сердцебиении. Если погрешности достаточно серьезные, устанавливают кардиостимулятор.
  • Вещества, обеспечивающие профилактику тромбоэмболии: тромболитики или антикоагулянты.

Рекомендации пациентам после перенесенного миокардита – диета, режим, физические нагрузки

После выписки из стационара пациенты должны в течение года регулярно посещать лечащего терапевта. Каждые три месяца указанный врач будет проводить инструментальное и лабораторное исследование работы сердца.

Лечебную физкультуру назначают в том случае, когда воспалительные реакции в сердечной мышце минимизировались.

Зарядку необходимо проводить в присутствии инструктора, который будет контролировать артериальное давление, а также сердцебиение.

Важным моментом в реабилитационном периоде является правильное питание. Главное предназначение назначенной диеты – улучшение работоспособности сердечно-сосудистой системы, усиленное выведение жидкости из организма, щадящий режим функционирования желудочно-кишечного тракта и почек.

Кушать следует регулярно, но — небольшими порциями. В целом, ежедневный рацион следует разделить минимум на 5 приемов.

Правильное питание при миокардите

Главные принципы данной диеты:

  • Ограниченное употребление жидкости (не более 1,4 л в сутки), хлебобулочных изделий, а также соленной и копченной пищи.
  • Регулярное «снабжение» организма витаминами и минералами.
  • Минимизация продуктов, провоцирующих газообразование.
  • Преобладание в меню белковой пищи за счет уменьшения углеводов.
Продукты, от которых следует полностью отказаться:

  1. Черные сорта чая, кофе, шоколадные изделия.
  2. Пряности.
  3. Алкогольные напитки.
  4. Капуста, редис, редька, бобовые, газированная вода.
  5. Жирное мясо, сало и субпродукты, копчёности.
  6. Грибы маринованные, бульоны из грибов.

Кроме того, пациенту также стоит воздержаться от табакокурения.

Укрепить сердечную мышцу помогут:
  • Свежие фрукты и ягоды, отвары, морсы, а также соки из них.
  • Несвежий хлеб из белых сортов пшеницы.
  • Крупы.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирное отварное мясо, птица, рыба, субпродукты.
  • Куринные яйца: не более 2-х в неделю.
  • Зелень практически вся кроме шпината и щавеля (они вызывают метеоризм).
  • Сухофрукты.
  • Соевые масла.

Профилактика миокардита у взрослых и детей

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития рассматриваемой сердечной патологии, полезным будет выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Адекватное и своевременное лечение разнообразных инфекционных болезней.
  2. Применение антибиотиков в правильных дозировках, и только по назначению доктора.
  3. Закаливание организма.
  4. Воздержание от привычек, способствующих снижению защитных реакций организма: табакокурения, приема алкогольных напитков, наркотических средств.
  5. Здоровое питание.
  6. Физически активный образ жизни.
  7. Вакцинация против свинки, гриппа, краснухи, некоторых других инфекций.
  8. Профилактика эпидемических явлений путем своевременной изоляции больных из общественных мест: детских садов, школ и т.д.
  9. Санация очагов инфекции в организме.
  10. Избегание укусов клещей.
  11. Регулярное восполнение организма витаминами и микроэлементами.