Что делать при признаках кардиогенного шока – первая скорая и неотложная помощь, алгоритм действий

Современный мир беспечен. Мы часто не обращаем внимания даже на сильные боли и другие симптомы, свидетельствующие о той или иной патологии в сердце. Речь, в том числе, и о кapдиoгeнном шoке. Почему и на фоне чего он может развиться? Как не пропустить клинические проявления КШ? Каков алгоритм действий при кардиогенном шоке, как оказать срочную помощь, как лечить?

Об этом и другом – наша новая статья.


Причины кардиогенного шока – патогенез и группы риска

Прежде чем говорить о причинах, надо сказать, что такое кардиогенный шок. Если кратко, то речь о целом комплекте патологических состояний, вызванных резким снижением сократительной функции сердца.

Причины кардиогенного шока

Эта патология может быть вызвана:

  • Обширным инфарктом миокарда.
  • Острым миокардитом.
  • Различными аритмиями.
  • Тромбоэмболией легочной артерии.
  • Разрывом межжелудочковой перегородки сердца.
  • Острой формой недостаточности сердечных клапанов.

Видео: Алгоритм помощи при кардиогенном шоке

НАДО ЗНАТЬ: В список неблагоприятных факторов, вызывающих эту патологию, доктора внесли и пожилой возраст, сахарный диабет, тяжелые отравления.

Патогенез

  1. Инфаркт миокарда или другие патологические состояния вызывают резкое снижение сердечного выброса и артериального давления.
  2. В результате происходит активация симпатической нервной системы и учащение сердцебиения.
  3. Миокард требует из-за повышенного пульса больше кислорода. Однако сосуды, засоренные при инфаркте и ишемии сердца атеросклеротическими бляшками или тромбом, полноценно не способны обеспечить ему необходимый объем.
  4. За счет этого случается еще большее поражение сердца — и смертельное нарушение его функционирования.
  5. Из-за падения выброса крови левым желудочком в почках сокращается кровоток, и они уже не способны выводить из организма лишнюю жидкость.
  6. На этом фоне развивается отек легких, провоцирующий тяжкие нарушения дыхания и невозможность снабжения тканей организма кислородом.
  7. Затем происходит сжимание периферических сосудов.
  8. Длительно нарушенная микроциркуляция в тканях вызывает ацидоз. А тяжелый ацидоз чреват комой, а потом и летальным исходом.
Т.е., смерть при кардиогенном шоке возможна при одновременном воздействии на организм таких смертельных факторов:

  • Тяжелое нарушение функционирования сердца и расстройства кровообращения.
  • Кислородное голодание в тканях организма, включая головной мозг.
  • Отек легких.
  • Нарушение обмена веществ в тканях организма.

Группы риска

Понятно, что речь - о людях с инфарктом миокарда, спутниками которых являются:

  1. Пожилой возраст.
  2. Сахарный диабет.
  3. Перенесенный ранее инфаркт миокарда.
  4. Желудочковые аритмии в анамнезе.

УЧТИТЕ: От кардиогенного шока могут умереть и те, у кого есть аневризма межжелудочковой перегородки (может разорваться).

Целостность межжелудочковой перегородки нарушается и при инфаркте (где-то у двух человек с инфарктом из ста).


Формы кардиогенного шока по медицинской классификации

Согласно классификации академика Е.И. Чазова, принято выделять вариации кардиогенного шока.

Надо знать, что они различаются по:

  • Причине развития.
  • Особенностям клиники.
  • Лечению состояния.

Формы кардиогенного шока

  1. Истинный: в его основе лежит резкое снижение сократительной способности левого желудочка, вызывающе снижение его минутного объема; появляясь при этой форме КШ, проблемы с кровообращением быстро вызывают изменения органов и тканей, и это сопровождается анурией.
  2. Аритмический: диагностируется при наличии однозначной связи между нарушениями периферической микроциркуляцией, спадом давления и нарушениями сердечного ритма и проводимости; обычно симптомы КШ купируются после восстановления нормального ритма.
  3. Рефлекторный: эта форма чаще диагностируется при инфаркте миокарда задней стенки сердца; развивается на фоне высоты болевого синдрома; объясняется рефлекторным парезом сосудов с последующим застоем в них крови и пропотеванием плазмы в межклеточное тканевое пространство; из-за снижения притока крови к сердечной мышце сердечные толчки урежаются, а давление – падает.
  4. Ареактивный: эту форму КШ, более других резистентную к терапевтическому воздействию, подтверждает отсутствие сосудистой реакции на введение солидных порций норадреналина; очень часто вызывает смерть пациента.

Признаки и симптомы кардиогенного шока, диагностика

Говоря о клиническом проявлении КШ, доктора объединяют их в триаду признаков.

И на первых стадиях многое зависит от причины.

Например:

  • Пациент с нарушением ритма может отмечать и боль за грудиной, и перебои в работе сердца.
  • При инфаркте миокарда он, кроме боли, испытывает чувство страха.
  • При тромбоэмболии легочной артерии характерна одышка (самая выраженная среди одышки от других причин), наступление цианоза и мраморности верхней половины тела (головы, шеи, груди).

Признаки кардиогенного шока

  1. Артериальная гипотензия — главное клиническое проявление патологии, когда артериальное давление может снизиться до 90/60 мм рт. ст. и ниже на протяжении получаса и дольше.
  2. Спадение периферических вен, откуда появляются и т.н. вегетативные, сосудистые реакции, которые развиваются из-за падения давления (проявляются в виде холодного липкого пота, резкой слабости, побледнения, синюшности губ, ногтей и пр.).
  3. Набухание яремных вен шеи, которое развивается, как только сердце прекратит перекачивать кровь.
  4. Отек легких.
Симптомы и признаки кардиогенного шока

Симптомы и признаки кардиогенного шока

Симптомы кардиогенного шока

  • Боль в сердце (за грудиной).
  • Сердцебиение и перебои в работе сердца.
  • Слабость и головокружение.
  • Одышка.
  • Сокращение объема выделяемой мочи.
  • Похолодание конечностей.
  • Усиленное потоотделение.
  • Страх смерти.
ВНИМАНИЕ: У человека с такими симптомами может быть нарушенное сознание (вплоть до обморока после прекращения сердечной деятельности и дыхания), тахикардия, глухие тоны сердца, влажные хрипы в легких.

Диагностика

Специалисту, чтобы поставить диагноз, иной раз хватает только клинических проявлений.

Но для уточнения картины он назначает инструментальные — и другие — методы исследования в виде:

  • Электрокардиографии.
  • Ультразвукового исследования сердца.
  • Ангиографии и пр.

КСТАТИ: Чтобы диагноз был более точным, а лечение — эффективным, доктор соберет и проанализирует анамнез жизни пациента и анамнез заболевания.

Первая помощь при кардиогенном шоке

Первая помощь, неотложная помощь при признаках кардиогенного шока – алгоритм действий

Прежде всего, заметив симптомы развития кардиогенного шока, надо вызвать карету скорой помощи — или врача, если человек находится в клинике.

И параллельно выполнять такой алгоритм:

  1. Не перемещайте человека, пускай находится в полном покое, разве что позволить ему занять сидячее положение — или приподнять ноги.
  2. Положите подушки и что-то еще вокруг его спины и по бокам.
  3. Чтобы обеспечить больше кислорода, откройте в помещение окно (если, конечно, там не холодно).
  4. Расстегните давящую одежду и освободите больному шею и верхнюю часть груди.
  5. Измерьте давление.
  6. Не давайте ему пить или есть, а также принимать лекарства — дайте нитроглицерин под язык, но только при условии, что давление не ниже 100 мм. рт. ст для систолического.
  7. Если у вас есть навыки, сделайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Оцените - (Пока оценок нет)
Загрузка...