Симптомы и диагностика брадикардии

Причины брадикардии
Брадикардия представляет собой подвид аритмии, когда количество сердечных сокращений в течение минуты менее, чем 60 ударов. Это зачастую является дефектом работы сердца, но нередко — нормой у спортсменов. Симптоматика данного состояния представлена общей слабостью, вероятной потерей сознания, частыми головными болями, болями в районе сердца. В некоторых случаях может иметь место сердечная недостаточность.


Основные виды заболевания

Для организации правильного лечения брадикардии необходимо выполнить анализ всех имеющихся симптомов и провести всестороннюю диагностику причин заболевания.

Причины, которые провоцируют возникновение брадикардии, разнообразны. Cуть патологии заключается в нарушении возможности синусового узла продуцировать достаточное количество электроимпульсов, неправильное распространение последних.

Различают несколько видов брадикардии:

  1. Исходя из месторасположения недуга:
    • синусовая брадикардия. Имеют место быть погрешности в синусовом узле. Указанный вид недуга насчитывает несколько форм, которые формируются под влиянием разных факторов:
      — экстракардиальная.
      Может развиться, как следствие черепно-мозговой травмы, которая спровоцировала менингит, кровоизлияние, отечность мозга. Представителям мужского пола следует быть осторожными с затягиванием галстука/шейного платка: чревато нарушением кровотока, что станет следствием дистонии, вызовет патологическое снижение ЧСС. Эта форма брадикардии возникает при всех нарушениях, которые затрагивают деятельность центральной нервной системы, поэтому ее также именуют нейрогенной;
      — органическая.
      Является результатом трансформаций, что возникают в синусном узле. Последний становится менее активным, периодичность продуцирования импульсов уменьшается. Бывают случаи тотального отказа от выработки электроимпульсов сердца. Еще одна вероятная причина возникновения рассматриваемой формы брадикардии – нарушение работоспособности проводящих путей сердечной мышцы. Это приводит к частичной блокаде импульсов, невозможности их полноценного поступления к желудочкам сердца;
      — лекарственная.
      Возникает на фоне приема определенных сердечных препаратов. Для ликвидации брадикардии в этом случае доктор должен откорректировать прием соответствующих медикаментов;
      — токсическая.
      Диагностируется в тех случаях, когда имеет место быть переизбыток калия/кальция в организме. Обширная интоксикация, которая была спровоцирована гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, некоторыми другими болезнями, является гарантией дальнейшего развития токсической брадикардии;
      — брадикардия спортсменов.
      Та категория населения, что ведет активный образ жизни, имеет отличный от остальных сердечный ритм. При измерении их пульса в дневное время суток можно отметить 35-40 ударов сердца в минуту. Такое явное отклонение от нормы не мешает этой категории населения полноценно функционировать.
      Cинусовая брадикардия
    • синоатриальная.
      Происходит нарушение проводимости импульсов в зоне синусный узел-предсердие;
      Cинусовая брадикардия
    • атриовентрикулярная.
      Имеют место быть погрешности проводимости импульсов между предсердиями+желудочками сердца.
  2. В зависимости от условий, которые спровоцировали брадикардию, последняя бывает:
    • Брадикардияфизиологическая.
      Очень часто встречается у людей, что заняты активными видами спорта. Проявляется при пребывании в состоянии покоя, сна;
    • патологическая.
      Зарождается на фоне иного недуга, может иметь негативные последствия.
      Патологическая брадикардия может проявлять себя в 2-х формах:
      — острая.
      Является результатом сердечно сосудистых болезней: инфаркт миокарда, интоксикация организма; миокардит, другие недуги указанной группы. Острая форма патологической брадикардии исчезает после устранения заболевания, что спровоцировало ее;
      — хроническая.
      Эту форму связывают со склеротическими болезнями сердца, что возникают при достижении определенного возраста.

Отдельной группой следует выделить идиопатическую форму брадикардии: болезнь имеет место быть, причина ее возникновения — не выявлена.

Почему возникает брадикардия?

Перечень факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемый недуг, можно разделить на пять категорий:

  1. Причины, которые связаны с функционированием сердца:
    • нарушения, вследствие которых сердце не способно качественно осуществлять прокачивание крови по организму, – сердечная недостаточность;
    • Сердце человекадефекты, что вызваны кислородным голоданием материй сердца, его неполноценным кровоснабжением, — ишемия;
    • нетипичная для сердца структура, — порок сердца (приобретенный/врожденный);
    • перекрытие рубцовой материей определенной зоны сердечной мышцы, что утратила свою жизнеспособность. Такое явление возникает после кислородного голодания, именуется инфарктом миокарда;
    • нарушение целостности сердечной мышцы, что провоцирует ее неспособность адекватно функционировать, — кардиомиопатия;
    • воспалительные явления, что имеют место быть в материях сердечной мышцы, — миокардит.
    • Некардиальные (те, что не связаны с нарушениями работы сердца):
      • дефекты в работоспособности центральной нервной системы. Это может быть вегетососудистая дистония, менингит, опухоль мозга. Указанную подгруппу причин называют нейрогенной;
      • болезни, связанные с эндокринной системой организма. Хорошей почвой для развития брадикардии служит сахарный диабет, недуги в аспекте функционирования щитовидной железы, надпочечников;
        эндокринная система
      • недостаток в снабжении организма оксигеном. Может возникать вследствие анемии, болезней дыхательных путей.
    • Медикаментозные причины.
      Вызывают брадикардию в тех случаях, когда пациент долгий промежуток времени/без присмотра доктора принимал такие медицинские препараты:

      • антиаритмические средства. Способны изменять ритм сердца;
      • мочегонные препараты;
      • гликозиды сердечные. Посредством указанных препаратов производится стимулирования работы сердечной мышцы.
    • Электролитные.
      Диагностируются при диспропорциях некоторых микроэлементов в крови: калия, кальция, натрия, других составляющих солей.
    • Причины, обусловленные влиянием токсинов.
      Сюда причисляют вредные привычки (табакокурение, регулярный/единоразовый прием алкогольных напитков, токсикомания), отравление тяжелыми металлами.

Тбакокурение

В отдельную группу относят те причины, которые не имеют патологической природы. Это – физиологическая брадикардия, которая может наблюдаться у следующих слоев населения:

  • тех, кто ведет спортивный образ жизни. При измерении количества сердечных ударов в минуту, будет получен результат, что ниже нормы. Это объясняется хорошей тренировкой сердечной мышцы;
  • те, чья работа заключается в длительном пребывании на холоде. Холодный воздух воздействует на сердечный ритм;
  • людей, что пребывают в состоянии сна, отдыха.

Симптомы и признаки заболевания

Проявления рассматриваемого недуга сказываются на качестве жизни больного, мешая ему в полной степени использовать свои силы. Зачастую весь перечень существующих симптомов дает о себе знать при понижении пульса до отметки 40 ударов в минуту и ниже. В таких случаях констатируется общая слабость, холодный пот, кратковременные обмороки.

Иногда брадикардия может никак не проявляться. Но появление одного симптома служит серьезной причиной обращения к доктору, который сможет изучить проблему, разработать пути ее ликвидации.

Брадикардия характеризуется следующими симптомами:

  • Слабость при брадикардииобщая регулярная слабость. Больной пребывает в вялом состоянии даже после продолжительного сна/отдыха. Какие-либо операции физического, умственного характера приносят сильную усталость;
  • сложности в аспекте дыхания. У маленьких деток имеет место быть так называемая умеренная брадикардия, когда при вдохе пульс учащен, при выдохе снижен. Этот симптом является единственным, что подтверждает брадикардию, т.к. суммарный пульс остается в норме (около 60 ударов в минуту);
  • наличие сдавливающей боли в районе грудной клетки;
  • сбои сердечного ритма, что проявляется учащенными ударами сердца, затрудненным дыханием. Данный симптом особо актуален во время совершения физических нагрузок.
  • временное падение зрения, частичная утрата памяти, помутнение рассудка;
  • обморок (синкопе).

Обморок при брадикардииОтличительными признаками в рамках описываемой болезни служит его краткосрочность, внезапность. Больной может потерять сознание, независимо от позиции, в которой он пребывает: стоя, сидя, в процессе ходьбы.

Длительность пребывания в обморочном состоянии может варьироваться от нескольких секунд до 1 минуты. В себя человек приходит достаточно быстро.

В некоторых случаях, при затяжном синкопе вероятна остановка дыхания. Объясняется этот симптом малой численностью вырабатываемых сердечных импульсов, что отрицательно сказывается на уровне питания материй, органов человека. Последние поддаются изменениям.

Обморок при брадикардии может быть спровоцирован недостаточным снабжением головного мозга кислородом, вследствие чего могут развиться серьезные обострения. При потере сознания, помимо кровотечения, могут возникнуть травмы, как следствие падения;

  • головокружение. Если со всего арсенала возможной симптоматики брадикардии присутствует лишь этот компонент, то гарантии в отношении наличия указанной болезни нету. Головокружение может быть результатом пережитого стресса, паники, диареи, длительного нахождения в вертикальном положении.

Методы современной диагностики

Перед началом аппаратных исследований, нацеленных на выявление рассматриваемого недуга, доктор анализирует жалобы больного, анамнез брадикардии.

Последний включает продолжительность жалоб больного, его меры в отношении устранения появившихся симптомов, изменения таких симптомов со временем.

В обязательном порядке уточняется наличие хронических болезней, болезней сердца, которые диагностировались среди кровных родственников больного.

После проведения устного опроса, кардиолог осуществляет обязательные процедуры:

  • общий осмотр: измерение пульса, прослушивание, простукивание сердца. На этом этапе реально подтвердить смену частоты сокращений сердечной мышцы, трансформации контуров сердца;
  • лабораторные исследования образцов крови+мочи. Помимо общих анализов, нужен также анализ крови на определение гормонального фона больного.

Исследования с использованием медицинской аппаратуры включают:

  • тестирование работы сердца посредством электрокардиографов. Используют для обнаружения типичных для брадикардии нарушений;

kardiogramma

  • Холтеровское мониторирование. Необходимо для определения факторов, которые вызывают сбои в работе сердца. Для этих целей пациент должен в течение 24 часов использовать малогабаритный электрокардиограф, который он будет постоянно носить с собой. Любое действие больного (прием пищи, занятия спортом, релаксация, сон) должно сопровождаться использованием портативного ЭКГ, после чего его стоит фиксировать в специальном блокноте;
  • электрофизиологическая диагностика. Актуальна при неэффективности использования ЭКГ, если у пациента были обмороки, характер которых не ясен. Суть процедуры состоит в стимуляции сокращений сердечной мышцы благодаря электроимпульсам, что достигается при внедрении электрода через пищевод; путем хирургических манипуляций. Чрезпищеводное введение производится с помощью тонкого зонда через полость носа/рта в пищевой проход, ближе к сердцу. Сокращения, спровоцированные воздействие электродов фиксируются при помощи электрокардиографа;
  • эхокардиография. При использовании УЗИ-аппаратуры выясняются ключевые причины рассматриваемого недуга;
  • тестирование нагрузочное. Заключается в использовании нарастающей физнагрузки. Для этого исследования нужен особый вид тренажерной техники: велоэргометр, тредмил. Пациент занимается на одном из указанных тренажеров с одновременным фиксированием данных работы сердца на ЭКГ. Полученный результат даст возможность доктору оценить реакцию организма пациента на определенные физические нагрузки.